Form cover
Page 1 of 2

Agewhale 長者照顧需要問卷

我們是香港社會企業Agewhale,將聯同BCT合作推出「照顧者支援先導計劃」,協助要照顧家中長者嘅同事。誠意邀請你用 5 分鐘時間,填寫以下匿名嘅問卷,分享你嘅情況同需要。所有資料會由我哋Agewhale 團隊直接處理,絕對保密,大家可以放心填寫。你嘅寶貴意見,會直接幫我哋設計出更適合你需要嘅支援方案。

1. 以下哪項最能描述您目前的長者(60歲以上的成年人)照顧情況?(請選擇一項)

1. 以下哪項最能描述您目前的長者(60歲以上的成年人)照顧情況?(請選擇一項)
A
B
C
D
E
F

2. 您處理哪些照顧工作?(可選多項)

2. 您處理哪些照顧工作?(可選多項)
A
B
C
D
E
F
G
H
I

3. 以下哪項最能描述您預期需要照顧的60歲以上成年人現時的健康狀況?(如有多於一位需要照顧對象,不同狀況可選多項)

3. 以下哪項最能描述您預期需要照顧的60歲以上成年人現時的健康狀況?(如有多於一位需要照顧對象,不同狀況可選多項)
A
B
C
D
E
F

4. 您有兄弟姊妹或其他人可以分擔未來的長者照顧責任嗎?(請選擇一項)

4. 您有兄弟姊妹或其他人可以分擔未來的長者照顧責任嗎?(請選擇一項)
A
B
C

5. 長者照顧對您生活的哪些方面造成影響?(可選多項)

5. 長者照顧對您生活的哪些方面造成影響?(可選多項)
A
B
C
D
E
F

6. 長者照顧如何影響您的工作?(可選多項)

6. 長者照顧如何影響您的工作?(可選多項)
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J

7. 您在長者照顧方面面臨的最大挑戰是什麼?(可選多項)

7. 您在長者照顧方面面臨的最大挑戰是什麼?(可選多項)
A
B
C
D
E
F
G

8. 您希望了解更多哪些長者照顧主題?(可選多項)

8. 您希望了解更多哪些長者照顧主題?(可選多項)
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K

9. 您放心與您的上司討論照顧需要嗎?(1-5分,1為“完全不放心”,5為“非常放心”)

9. 您放心與您的上司討論照顧需要嗎?(1-5分,1為“完全不放心”,5為“非常放心”)

10. 您是否感到公司在長者照顧方面給予支援?

10. 您是否感到公司在長者照顧方面給予支援?
A
B
C
D
E

11. 您曾使用哪些長者照顧相關的公司福利或資源?(開放式回答)

12. 有關您的照顧需要或公司支援方面,歡迎你提供其他建議或意見。(開放式回答)


你的性別

你的性別
A
B
C

你的年齡

你的年齡
A
B
C
D
E
F